申請人:____________________ 申請日期： 年 月 日
| 申請人公司中文名 | . | ||
| 申請人公司英文名 | . | ||
| 申請人身份證字號 | . | ||
| 申 請 人中文姓名 | . | ||
| 申 請 人英文姓名 | . | ||
| 申請人公司中文地址 | . | ||
| 申請人公司英文地址 | . | ||
| 申請人聯絡電話 | . | 聯絡傳真 | . |
| 申請人E-Mail (internic申請務必填寫此欄) |
如果您還沒有,本公司可代辦一個給您專用. | ||
| 申請Domain獨立網址 | 請自行設定兩組，以第一組為優先順位． 1.www._________.com.tw 2.www.__________.com.tw 說明:com 代表個人公司及一般用途網址; org代表機關團體學會協會公會商會等.公司申請,請註明統一編號:____________ |
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| 計費方式 | Twnic申請.車資600元 | ||
注 意 事 項 |
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| 請將此申請表詳細填妥後，連同貴公司之『公司營利事登記證』及『網域名稱申請同意書』一併傳真至本公司，在收到您的詳細資料後，我們會儘快為您辦理登錄．
需自行付給TWNIC註冊費NT$500元及預收兩年年費NT$2,000元 |
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